(Enero - Marzo)

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Art铆culos originales

Dise帽o de una herramienta de informaci贸n para la gesti贸n de los costos de los ex谩menes preventivos realizados en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores de La Habana

Introducci贸n: Se propone una herramienta de informaci贸n para la gesti贸n de los costos de los ex谩menes preventivos peri贸dicos que se realizan en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana.

Material y m茅todo: Fueron estudiadas las metodolog铆as de costeo y las herramientas de informaci贸n que se emplean en la toma de decisiones al alcance del investigador, seleccionando la que consideramos id贸nea y compilando la informaci贸n pertinente para estos fines a trav茅s de una base de datos construida con el paquete estad铆stico SSPS en el periodo de 2009 a 2013.

Resultados: Se elabor贸 el dise帽o de la herramienta teniendo en cuenta las condiciones detectadas en el diagn贸stico, present谩ndose las pantallas propias de la herramienta inform谩tica.

Recomendaci贸n: Implementar estos resultados, y mediante el software contribuir al perfeccionamiento de los procesos de obtenci贸n y an谩lisis de la informaci贸n en la instituci贸n para el c谩lculo de los costos de los ex谩menes m茅dicos preventivos.聽
Rigoberto Lima, Marisleidys Alba Caba帽as, Alina Su谩rez Jim茅nez, Carlos Aurelio Lage D谩vila, Pedro Juan Almirall Hern谩ndez
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Los ex谩menes m茅dicos preventivos a los trabajadores. Determinaci贸n del costo en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana. 2010-2013

Introducci贸n: El enfoque preventivo de la salud p煤blica cubana necesita que las acciones preventivas sean valoradas tambi茅n por su repercusi贸n econ贸mica.

Objetivo: determinar el costo de los ex谩menes m茅dicos preventivos que se realizan a los trabajadores en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana, tomando como referencia el periodo consignado.

Material y m茅todo: Se efectu贸 un diagn贸stico sobre el tema en los centros seleccionados, utilizando como sistema informativo la contabilidad por 谩reas de responsabilidad para calcular el costo en funci贸n del trabajador, y empleando el m茅todo de costeo patolog铆a/paciente adaptado a las condiciones del Insat.

Resultados y conclusiones: Se calcul贸 y determin贸 por vez primera en Cuba el costo de los ex谩menes m茅dicos a trabajadores por examen y por trabajador.
Yoaima P茅rez Acosta, Alina Su谩rez Jim茅nez, Carlos Aurelio Lage D谩vila, Pedro Juan Almirall Hern谩ndez
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Aplicabilidad de un instrumento estandarizado para evaluar el da帽o auditivo en trabajadores ex-puestos a ruidoLa determinaci贸n del comportamiento del da帽o auditivo inducido por ruido en trabajadores empleando un instrumento estandarizado, es nuestra experiencia de trabajo de los 煤ltimos 4 a帽os, donde recogemos los factores de riesgos m谩s importantes que intervienen en este problema de salud, los del ambiente laboral, los antecedentes cl铆nicos, el examen f铆sico y el estudio audiol贸gico, y hacemos un riguroso an谩lisis de los mismos. En este trabajo comparamos 3 grupos de obreros de diferentes industrias, y en el mismo hemos aumentado la muestra para sus procesamientos estad铆sticos, pero sometidos a los mismos riesgos laborales. Trabajamos para lograr un an谩lisis multivariado de la varianza (ANOVA) de esta afecci贸n, ya que es el m茅todo estad铆stico utilizado para establecer la contribuci贸n de varios factores en un mismo resultado o evento, y establecer las variables dependientes y las variables respuestas que intervienen de este problema de salud.
Luis Manuel Torres Garc铆a, Modesta Robles Carrera, Isabel Noda Rubio
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Validaci贸n de una encuesta en trabajadores por cuenta propia expuestos a sustancias qu铆micas en el municipio Arroyo Naranjo, La Habana. 2015Para la identificaci贸n de factores de riesgos en el perfil de trabajo por cuenta propia, era necesario contar con un instrumento validado en Cuba para evaluar las condiciones de salud y seguridad en trabajadores por cuenta propia expuestos a sustancias qu铆micas, en este caso del municipio Arroyo Naranjo en la ciudad de La Habana, en el a帽o 2015. El instrumento elaborado cont贸 con 5 dimensiones: datos generales, s铆ntomas referidos, h谩bitos t贸xicos, caracter铆sticas de la tarea y factores de riesgos. Para aprobar los contenidos, se seleccionaron 5 expertos, los cuales realizaron aportes basados en la pertinencia de las dimensiones y los 铆tems, y la calidad de la redacci贸n. Se valor贸 la pertinencia en un rango de 1 a 5 y luego se compar贸 el grado de concordancia entre expertos. La evaluaci贸n arroj贸 un alto consenso entre jueces en las dimensiones: s铆ntomas referidos, caracter铆sticas de la tarea y factores de riesgos, con un valor medio superiores a 4,50; no as铆, las dimensiones: datos generales y h谩bitos t贸xicos, que mostraron gran variabilidad en las respuestas. En la dimensi贸n caracter铆sticas de la tarea se logr贸 coincidencia entre un 80 y un 100 % en las cinco primeras variables, recomend谩ndose que el resto de las variables fueran evaluadas en la gu铆a de observaci贸n. Finalmente, se tomaron sugerencias en cuanto a la redacci贸n de las preguntas y sustituci贸n de algunos t茅rminos m茅dicos para mejor comprensi贸n, quedando conformado el instrumento.
Gladys Rabelo Padua, Luana Argote Ravelo, Waldo Jacobo D铆az Pi帽era, Tomasa Mar铆a Esther Linares Fern谩ndez, Miriam Mart铆nez Valladares
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Modificaci贸n de conocimientos sobre hipertensi贸n arterial en trabajadores del sector productivo ingresados en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores de La HabanaEn Cuba alrededor del 30 % de la poblaci贸n adulta es hipertensa y menos del 40 % est谩 controlado (con presi贸n arterial menor de 140/90 mmHg). En el 2014, el 30 % de los trabajadores ingresados en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana fueron hipertensos, de ellos el 1 % sin diagnosticar, el 12 % ten铆a descontrolada la presi贸n. La hipertensi贸n arterial (HTA) se ha convertido en uno de los problemas de salud m谩s frecuente en los trabajadores cubanos, y su descompensaci贸n (no control) es el problema principal de salud en el grupo de trabajadores del sector productivo estudiado. Se dise帽贸 un estudio epidemiol贸gico cuasi experimental, de tipo intervenci贸n educativa (antes y despu茅s) sin grupo control. Mediante un muestreo no probabil铆stica, se trabaj贸 con el universo de hipertensos descontrolados, (40 trabajadores), provenientes del sector productivo en La Habana, ingresados en el Insat en el primer semestre de 2014, con el objetivo de modificar positivamente el nivel de conocimiento que ellos tienen de su enfermedad. Los hipertensos del sector productivo estudiados son, en su mayor铆a, adultos con carga de trabajo predominantemente f铆sica, seguido de los adultos mayores productivos, donde las mujeres predominan con una carga mixta de trabajo. La intervenci贸n aplicada modific贸 positivamente la dimensi贸n cognoscitivoeducativa en este grupo para promover estilos de vida favorecedores a la salud del trabajador, destac谩ndose un crecimiento mayor del conocimiento en saber definir, tratar y manejar la HTA, creciendo menor en las medidas de c贸mo prevenirla.
William Genaro Trujillo Blanco, Ofelia Francisca Arredondo Naite, Rigoberto Jes煤s L贸pez Cabrera, Juan Antonio Castellanos Ortiz, Yadel Laba帽ino Vald茅s, Adamara Gonz谩lez Marrero
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Capacidad funcional y sedentarismo en personal de enfermer铆a del hospital regionalRafael Hern谩ndez de la Rep煤blica de Panam谩

Introducci贸n: Este estudio tuvo como objetivo la determinaci贸n de la capacidad funcional, o tolerancia al ejercicio y al trabajo, del personal de enfermer铆a del Hospital Regional Rafael Hern谩ndez de la Caja de Seguro Social de Chiriqu铆, en Panama.

Material y m茅todo: Se utiliz贸 una muestra aleatoria de 75 enfermeras, 64 femeninas y 11 masculinos, de edad promedio 35,28 a帽os en un rango de 21 a 60 a帽os. Se utiliz贸 el protocolo de Bruce modificado sobre banda sin fin como prueba de esfuerzo, y la capacidad funcional fue determinada en met por m茅todo indirecto de consumo m谩ximo de ox铆geno.

Resultados: La capacidad funcional m谩xima promedio observada fue de 10,1 met; 46,7 % de los sujetos complet贸 la segunda etapa, y un 34,7 % complet贸 la tercera etapa; 81,4 % de la muestra complet贸 la segunda o tercera etapa. La capacidad funcional estimada para la 2陋 etapa fue de 3,4 met, y para la 3陋 etapa fue de 5,4 met. Con respecto a la frecuencia cardiaca, el % de la frecuencia cardiaca m谩xima alcanzada promedio fue mayor de 85. El tiempo de recuperaci贸n de la frecuencia cardiaca inicial a 5 minutos post-ejercicio fue de aceptable.

Conclusiones: La capacidad funcional promedio observada de 10,1 met es aceptable, pero comparada a la estimada en la 2陋 y 3陋 etapas del protocolo Bruce modificado, se hizo mucho esfuerzo para lograr poco trabajo o intensidad de ejercicio, lo que implica que nuestro profesional de enfermer铆a en general es muy sedentario y su riesgo de morbi-mortalidad de eventos cardiovasculares est谩 aumentado.聽
Eirc Manuel Cabrera
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Incapacidad permanente debido a hipoacusia conductiva y neurosensorial identificadas en diferentes delegaciones del Instituto Mexicano del Seguro SocialLa hipoacusia se refiere a un da帽o en la capacidad de audici贸n de una persona. La investigaci贸n es retrospectiva y comparativa; el objetivo es evaluar el comportamiento de las enfermedades de trabajo por hipoacusia conductiva y neurosensorial, con incapacidades permanentes. El an谩lisis se dio en los a帽os 2010, 2011 y 2012 en los estados mexicanos de Coahuila, Hidalgo, Nuevo Le贸n y Veracruz Sur. En el a帽o 2010 en los estados antes mencionados por hipoacusia conductiva y neurosensorial se tuvo un promedio de 186 enfermedades de trabajo. En 2011 y 20012 enfermedades de trabajo por hipoacusia fueron 173 y 163, respectivamente. Las incapacidades permanentes por hipoacusia conductiva y neurosensorial, en los estados antes mencionados en el a帽o 2010 el promedio fueron de 494. En el 2011 y 2012 el promedio de enfermedades por hipoacusia fue de 410 y 301, respectivamente. Los promedios se obtuvieron de la informaci贸n que se obtuvo de la p谩gina electr贸nica del Instituto Mexicano del Seguro Social en los a帽os mencionados. En el Estado de Coahuila en el a帽o 2012 se dio el mayor n煤mero de enfermedades de trabajo por hipoacusia. La hipoacusia constituye un problema de salud ocupacional en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Es necesario m谩s aplicaci贸n de los procedimientos seguros de trabajo y mayor supervisi贸n en su aplicaci贸n por los involucrados en seguridad e higiene.
Sergio Adalberto Franco Ch谩vez, Mario Salazar P谩ramo, Jorge Luis Ram铆rez Pineda, Mar铆a Lourdes Preciado Serrano
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Sobrepeso, obesidad y enfermedades cr贸nicas no transmisibles en trabajadores de la salud de Yucat谩nObjetivo: Conocer la prevalencia de sobrepeso, obesidad y enfermedades cr贸nicas no transmisibles en trabajadores de la salud, de Yucat谩n. Material y m茅todo: Con dise帽o descriptivo, observacional, transversal y prospectivo, se estudiaron trabajadores de la salud; se investigaron antecedentes personales patol贸gicos, se efectu贸 antropometr铆a, biometr铆a hem谩tica, qu铆mica sangu铆nea y perfil de l铆pidos. Se emple贸 estad铆stica descriptiva para el an谩lisis. Resultados: Participaron 71 trabajadores. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en los trabajadores de la salud fue de 84,5 %, lo cual es mayor a lo encontrado a nivel estatal. El 80,2 % padece alguna enfermedad cr贸nico degenerativa, de los cuales el 28,2 % tiene hipertensi贸n arterial y 74,6 % dislipidemia. Ambos padecimientos son superiores a las cifras nacionales y estatales. De los trabajadores con dislipidemia, el 62 % padece hipertrigliceridemia m谩s hipercolesterolemia a la vez. Adem谩s, el 15,5 % tienen hiperglucemia. El exceso de peso fue m谩s frecuente en hombres (100 %) y principalmente en los trabajadores con escolaridad b谩sica (100 %). Conclusiones: Contrario a lo esperado, los trabajadores de la salud tienen elevada prevalencia de sobrepeso, obesidad y enfermedades cr贸nicas no transmisibles.
Evelyn Lugo Zumbardo, Martha Medina Escobedo, Jorge Salha Villanueva
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Comentarios y/o reflexiones

Apuntes sobre estrategia para la atenci贸n integral al trabajador en el nivel primario de saludLos servicios de atenci贸n a los trabajadores ameritan an谩lisis y la b煤squeda de soluciones que privilegien la conducci贸n del Programa Nacional de Salud Ocupacional desde la atenci贸n primaria. Con el objetivo de proponer una estrategia que permita mayor eficiencia y eficacia de los procesos de atenci贸n a la salud de los trabajadores; se realiz贸 un estudio descriptivo observacional. Para la identificaci贸n de los problemas, oportunidades y pertinencia, fueron utilizados m茅todos y t茅cnicas cualitativas y cuantitativas, determin谩ndose, adem谩s, elementos para una estrategia en funci贸n de dar respuesta al programa de salud ocupacional. Reconocemos que a pesar de los esfuerzos realizados en lo referente a la atenci贸n la salud de los trabajadores, es innegable la necesidad de investigar, compartir experiencias y conocimientos en lo relacionado a la propuesta del plan estrat茅gico y las indicaciones, para mayor eficiencia y efectividad en este tipo de atenci贸n.
Tomasa Mar铆a Esther Linares Fern谩ndez, Yarisa Jova Linares, Delf铆n Barb贸n Ruiz, Waldo Jacobo D铆az Pi帽era, Gladys Rabelo Padua
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Apuntes sobre el uso de los servicios de comunicaci贸n e informaci贸n on-lineLas Tecnolog铆as de la Informaci贸n y las Comunicaciones (TIC) han revolucionado la forma de actuar de los usuarios. Los servicios que ellas prestan, entre ellos la comunicaci贸n electr贸nica (correo, chat, foro), constituyen una prioridad dentro de la sociedad. Se hace necesario informar sobre los contenidos que permitan una adecuada conducta de la salud con estas tecnolog铆as por la poca actividad motora, con predominio de posturas sedentarias, de horas de trabajo mental, y con frecuencia puestos de trabajo que no cumplen con las normas establecidas, lo que trae como consecuencia molestias y dolencias, as铆 como la adicci贸n al uso de estas, que a la larga pueden provocar diversas enfermedades. El resultado del trabajo contribuye a la preparaci贸n sobre el uso de estos servicios de comunicaci贸n, por lo que representa un componente de la formaci贸n y educaci贸n general del hombre en el proceso de informatizaci贸n de la sociedad, y con ello promover una buena salud en el uso de estas.
Sonia Rabelo Padua, Gerardo Junco Romero, Gladys Rabelo Padua
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Metodolog铆a para evaluar la audici贸n. Su utilidad en el diagn贸stico y prevenci贸n de la hipoacusia en trabajadores con riesgoEl diagn贸stico y la prevenci贸n del da帽o de la funci贸n auditiva en trabajadores expuestos a agentes del ambiente laboral como el ruido, las sustancias qu铆micas, las vibraciones o la combinaci贸n de estos agentes nocivos, requiere de un compromiso multisectorial, enti茅ndase por esto la participaci贸n de directivos y administraciones por un lado, y personal de la salud por el otro, sin dejar fuera de esta estrategia al obrero, al cual se le debe elevar sus conocimientos sobre esta problem谩tica y sensibilizarlo con todo lo que puede ocurrir. Teniendo en cuenta estos aspectos, nos motivamos a hacer una valoraci贸n de los indicadores para evaluar la audici贸n de los trabajadores en riesgo y mostrar los medios diagn贸sticos que conforman este arsenal, algunos que requieren de una tecnolog铆a avanzada, pero otros son sencillos m茅todos cl铆nicos muy 煤tiles en lugares en que tengamos carencia de tecnolog铆a.
Luis Manuel Torres Garc铆a, Gerardo Gonzalo Pardo Rodr铆guez, Modesta Robles Carrera, Isabel Noda Rubio
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